V Splošni bolnišnici Celje (SBC) so si oddahnili. V tretji največji bolnišnici pri nas so namreč z vrhovnega sodišča dobili pošto, v njej pa zapisano odločitev vrhovnih sodnikov z zavrnjeno zahtevo za revizijo postopka v primeru, ko je bolnišnico tožil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Nekateri bolniki so si namreč pred leti sami doplačali razliko za robotsko operacijo pri raku prostate, ki so jo kot edini pri nas v SBC opravljali z robotom Da Vinci.
ZZZS ni priznal višjih cen
A v začetku ZZZS celjski bolnišnici ni priznal višje cene teh operacij. Zato so v SBC tem pacientom za tovrstne posege zaračunavali doplačilo v višini 1500 evrov. Pri tem je treba dodati, da so se sami pacienti s tem doplačilom strinjali - ne pa tudi ZZZS, ki je skupaj zahtevala nazaj 162 tisočakov za 135 primerov doplačil za robotsko operacijo.
Najprej je največja slovenska zavarovalnica bolnico na celjskem sodišču tožila za vsak primer doplačila posebej, nato po pravnomočnih izgubah teh tožb vložila še skupno tožbo za 162.000 evrov. A so tudi to na celjskem sodišču izgubili tako na prvi kot na drugi stopnji, kjer so sodniki obakrat presodili, da ZZZS ni uspelo dokazati, da je celjska bolnišnica v tem primeru ravnala pridobitniško, s tem pa je tudi odpadel pravni temelj za pogodbeno kazen. Čeprav so na sodišču ob tem menili, da bolnišnica tega ni delala upravičeno, saj za to ni imela pravne podlage.
Stroški robotske operacije so presegali vsoto plačila zavarovalnice in doplačila pacientov
Razlogi za revizijo
ZZZS je zahtevo za revizijo na vrhovno sodišče vložil zaradi po njihovem mnenju zmotne uporabe materialnega prava, povezanega s splošnimi dogovori za pogodbena leta od 2011 do 2015. Predlagali so spremembo sodb prve in druge stopnje z ugoditvijo tožbenemu zahtevku, podredno pa ugoditev revizije z razveljavitvijo sodb prve in druge stopnje in vrnitev zadeve v novo sojenje na prvo stopnjo.
Višja cena od leta 2013
V celjski bolnišnici so prvo robotsko operacijo raka prostate opravili maja 2010, tedaj so zanjo dobili od ZZZS plačano okoli 4000 evrov, toliko kot za najdražjo klasično ali laparoskopsko operacijo. 2400 evrov doplačila jim je ZZZS priznal šele s podpisom aneksa 1. junija 2013. V celjski bolnišnici so do konca septembra z robotom opravili 1530 operacij, od tega je bilo 1439 operacij prostate. Sicer pa od novega leta operirajo že z novim robotom. Robota pa imajo od letos še v ljubljanskem kliničnem centru.
